Περίληψη
Εισαγωγή: Η νοσηλεία των βαρέως πασχόντων ασθενών στη ΜΕΘ αποτελεί έναν από τους πιο πολυδάπανους τομείς της νοσοκομειακής φροντίδας. Σκοπός: Η δημιουργία μοντέλου πρόβλεψης του μεταβλητού κόστους νοσηλείας των ασθενών στη ΜΕΘ. Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη παρατήρησης, με εφαρμογή της μεθόδου της μικροκοστολόγησης (bottom – up costing methodology). Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 204 νοσηλευθέντες ασθενείς στην 7κλινη ΜΕΘ του 251 ΓΝΑ, από 1 Ιανουαρίου 2016 έως 31 Δεκεμβρίου 2017. Έγινε καταγραφή των δημογραφικών και κλινικών χαρακτηριστικών των ασθενών και επακριβής υπολογισμός του μεταβλητού κόστους νοσηλείας, μέσω αναλυτικής καταγραφής όλων των πόρων που απαιτήθηκαν για τη νοσηλεία τους. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε πολυμεταβλητή γραμμική παλινδρόμηση για τη διερεύνηση της επίδρασης των μεταβλητών που προέκυψαν από συστηματική ανασκόπηση που διενεργήθηκε για τους προσ- διοριστικούς παράγοντες του κόστους εντατικής νοσηλείας. Ως ανεξάρτητες μεταβλητές χρησιμοποιήθηκαν το φύλο, η ηλικία, η διάρκεια νοσηλείας, η κλίμακα βαρύτητας APACHE II, το είδος του περιστατικού (παθολογικός/χειρουργικός) και η θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης. Ως εξαρτημένες μεταβλητές χρησιμοποιήθηκαν το μέσο συνολικό ημερήσιο κόστος νοσηλείας και το μέσο ημερήσιο κόστος των εργαστηριακών εξετάσεων, της φαρμακευτικής αγωγής και του αναλώσιμου υλικού. Αποτελέσματα: Μία αύξηση του APACHE II κατά μία μονάδα και της διάρκειας νοσηλείας κατά μία ημέρα σχετίζεται με μία αύξηση του συνολικού ημερήσιου κόστους κατά 2,74% και 1,82% αντίστοιχα, ενώ μία αύξηση της ηλικίας κατά ένα έτος με μείωσή του κατά 0,4%. Ένας παθολογικός ασθενής εμφανίζει 11,62% μεγαλύτερο συνο- λικό ημερήσιο κόστος σε σχέση με τον χειρουργικό ασθενή, ενώ η θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης επιβαρύνει το κόστος κατά 79,49%. Συμπεράσματα: Το μεταβλητό κόστος σχετίζεται με το φύλο, την ηλικία, την κλίμακα βαρύτητας, το είδος του περιστατι- κού και την αναγκαιότητα για νεφρική υποκατάσταση.
