Περίληψη
Η τάση για ποιοτική, αποτελεσματική, παραγωγική και ανταποδοτική χρηματοδότηση των παρόχων υπηρεσιών υγείας, ιδιαίτερα των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), αποτυπώνεται ολοένα και πιο έντονα τις τελευταίες δεκαετίες. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η μελέτη της προοπτικής μεθόδου αποζημίωσης, ανά περίπτωση νοσηλείας στη ΜΕΘ, σύμφωνα με τις Ομοειδείς Διαγνωστικές Ομάδες (Diagnostic Related Groups/ DRGs), στις χώρες του ΟΟΣΑ, καθώς και η διερεύνηση της καταλληλότητας χρήσης της μεθόδου, στο ιδιαίτερο περιβάλλον της ΜΕΘ.
Πραγματοποιήθηκε συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύτηκαν μέχρι τον Ιούλιο του 2022 στην αγγλική γλώσσα και στις βάσεις δεδομένων Pubmed, Medline, Scopus, ScienceDirect και Google Scholar. Κριτήρια ένταξης των υπαρχουσών δημοσιευμένων μελετών στην ανασκόπηση αποτέλεσαν ο υπολογισμός από τους μελετητές της καταλληλότητας χρήσης των DRGs στη ΜΕΘ, ως μέθοδο αποζημίωσης, μέσω σύγκρισης με το πραγματικό κόστος νοσηλείας.
Από τις δημοσιευμένες μελέτες, δεκαέξι(16) πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης. Δέκα(10) μελέτες εκτίμησαν την καταλληλότητα της εφαρμογής των DRGs ως μέθοδο αποζημίωσης στις ΜΕΘ ενηλίκων και (έξι)6 την καταλληλότητα της εφαρμογής των DRGs ως μέθοδο αποζημίωσης στις Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών και στις παιδιατρικές ΜΕΘ.Παρατηρήθηκαν αποκλίσεις μεταξύ του πραγματικού κόστους νοσηλείας και του ποσού αποζημίωσης σε όλες τις κατηγορίες των ΜΕΘ.
Η εξεύρεση του κατάλληλου συστήματος DRG, σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους χρηματοδότη σης, θα αποτελούσε ένα χρήσιμο εργαλείο για την υιοθέτηση πολιτικών, που θα βοηθούσε στην οικονομική διαχείριση, τη συγκράτηση του κόστους και την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών υγείας.
