Επιθεώρηση Υγείας| Σεπτέμβριος – Δεκέμβριος 2022

Καθολική Κάλυψη Στοματικής Υγείας: Διερεύνηση των Προϋποθέσεων Εφαρμογής του Ιστορικού Ψηφίσματος του ΠΟΥ στην Ελλάδα Η στοματική υγεία, όπως έχει επιστημονικά τεκμηριωθεί, αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της γενικής υγείας του ανθρώπου. Στην Ελλάδα, η μείωση της δημόσιας χρηματοδότησης ενέτεινε τις ανισότητες στην πρόσβαση στην οδοντιατρική φροντίδα. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η αποτύπωση της υφιστάμενης κατάστασης στην Ελλάδα, αναφορικά με την παροχή οδοντιατρικής φροντίδας και των αξόνων δράσης για την υιοθέτηση του Ψηφίσματος του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ). Πρόκειται για ένα ιστορικό ψήφισμα (Μάιος 2021), που προστάζει για την καθολική κάλυψη της στοματικής υγείας. Πραγματοποιήθηκε ποιοτική έρευνα, στην οποία συμμετείχαν δεκαέξι(16) ειδικοί επιστήμονες, εκπρόσωποι της Πολιτείας, της ευρύτερης οδοντιατρικής κοινότητας και των ασθενών, οι οποίοι κλήθηκαν να απαντήσουν δια ζώσης σε Ερωτηματολόγιο έντεκα(11) ερωτήσεων, μέσω ημιδομημένης συνέντευξης εις βάθος. Η εγκυρότητα των αποτελεσμάτων επιβεβαιώθηκε με τη μέθοδο τριγωνοποίησης, με χρήση πολλαπλών πηγών δεδομένων. Παράλληλα, πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και αναζήτηση στατιστικών στοιχείων σε αξιόπιστες βάσεις δεδομένων. Διαπιστώθηκε η χαμηλή ιεράρχηση της στοματικής υγείας, η υποστελέχωση των Κέντρων Υγείας, η σχεδόν μηδενική δημόσια χρηματοδότηση, η ύπαρξη ισχυρών ανισοτήτων και αποκλεισμός στην πρόσβαση σε οδοντιατρική φροντίδα. Το ψήφισμα του ΠΟΥ για τη Στοματική Υγεία προσφέρει μία ιστορική ευκαιρία στην Ελλάδα, προκειμένου να αποδώσει στην Οδοντιατρική φροντίδα τη θέση που της αναλογεί, στο πλαίσιο ενός σύγχρονου, καθολικού, αποτελεσματικού και ανθρωποκεντρικού Συστήματος υγείας. Απαραίτητες προϋποθέσεις, προς αυτή την κατεύθυνση, είναι η χάραξη Εθνικής Στρατηγικής για την Στοματική Υγεία με πλήρη ένταξη της οδοντιατρικής φροντίδας στο Σύστημα Υγείας, η υιοθέτηση της Ρήτρας Στοματικής Υγείας με εγγυημένη τη δημόσια χρηματοδότηση και η δημιουργία Παρατηρητηρίου Μελέτης των Ανισοτήτων και Πολιτικών Στοματικής Υγείας.

Κοστολόγηση Υπηρεσιών στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας με τη χρήση των DRGs στις χώρες του ΟΟΣΑ Η τάση για ποιοτική, αποτελεσματική, παραγωγική και ανταποδοτική χρηματοδότηση των παρόχων υπηρεσιών υγείας, ιδιαίτερα των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), αποτυπώνεται ολοένα και πιο έντονα τις τελευταίες δεκαετίες. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η μελέτη της προοπτικής μεθόδου αποζημίωσης, ανά περίπτωση νοσηλείας στη ΜΕΘ, σύμφωνα με τις Ομοειδείς Διαγνωστικές Ομάδες (Diagnostic Related Groups/ DRGs), στις χώρες του ΟΟΣΑ, καθώς και η διερεύνηση της καταλληλότητας χρήσης της μεθόδου, στο ιδιαίτερο περιβάλλον της ΜΕΘ. Πραγματοποιήθηκε συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύτηκαν μέχρι τον Ιούλιο του 2022 στην αγγλική γλώσσα και στις βάσεις δεδομένων Pubmed, Medline, Scopus, ScienceDirect και Google Scholar. Κριτήρια ένταξης των υπαρχουσών δημοσιευμένων μελετών στην ανασκόπηση αποτέλεσαν ο υπολογισμός από τους μελετητές της καταλληλότητας χρήσης των DRGs στη ΜΕΘ, ως μέθοδο αποζημίωσης, μέσω σύγκρισης με το πραγματικό κόστος νοσηλείας. Από τις δημοσιευμένες μελέτες, δεκαέξι(16) πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης. Δέκα(10) μελέτες εκτίμησαν την καταλληλότητα της εφαρμογής των DRGs ως μέθοδο αποζημίωσης στις ΜΕΘ ενηλίκων και (έξι)6 την καταλληλότητα της εφαρμογής των DRGs ως μέθοδο αποζημίωσης στις Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών και στις παιδιατρικές ΜΕΘ.Παρατηρήθηκαν αποκλίσεις μεταξύ του πραγματικού κόστους νοσηλείας και του ποσού αποζημίωσης σε όλες τις κατηγορίες των ΜΕΘ. Η εξεύρεση του κατάλληλου συστήματος DRG, σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους χρηματοδότη σης, θα αποτελούσε ένα χρήσιμο εργαλείο για την υιοθέτηση πολιτικών, που θα βοηθούσε στην οικονομική διαχείριση, τη συγκράτηση του κόστους και την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών υγείας.

Επαγγελματική Εξουθένωση Διοικητικού Προσωπικού σε Νοσοκομείο Αναφοράς COVID-19 στον Ένα Χρόνο Πανδημίας Κατά την περίοδο της πανδημίας, που προκάλεσε ο κορωνοϊός SARS-CoV-2, το διοικητικό προσωπικό των Νοσοκομείων εκτέθηκε σε στρεσογόνους παράγοντες, οι οποίοι ενίσχυσαν τα αρνητικά συναισθήματα και την εξουθένωση. Επιχειρούμε την εκτίμηση του βαθμού επαγγελματικής εξουθένωσης του διοικητικού προσωπικού ενός Νοσοκομείου αναφοράς για την CoViD-19 στην Αττική και διερευνούμε την επίδραση των κοινωνικο-δημογραφικών χαρακτηριστικών στην προαναφερόμενη μεταβλητή. Πρόκειται για ποσοτική συγχρονική μελέτη. Το ψυχομετρικό εργαλείο Maslach Burnout Inventory χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση της επαγγελματικής εξουθένωσης. Για τον έλεγχο των στατιστικών υποθέσεων εφαρμόστηκαν έλεγχος t, ανάλυση συνδιακύμανσης (ANOVA), καθώς και μη παραμετρικοί έλεγχοι Mann Whitney U και Kruskal Wallis. Tο επίπεδο της στατιστικής σημαντικότητας ορίστηκε ίσο με 0,05. Στην έρευνα συμμετείχαν 69 γυναίκες (72,6%) και 26 άνδρες (27,4%). Η πλειοψηφία ήταν ηλικίας 45-55 ετών (58,95%), απόφοιτοι ΑΕΙ/ΤΕΙ (30,5%) και με 15-25 έτη υπηρεσίας (56,8%). Η επαγγελματική εξουθένωση των διοικητικών υπαλλήλων κυμαίνεται σε υψηλά επίπεδα. Παρατηρούνται υψηλά επίπεδα συναισθηματικής εξάντλησης με μέτριο βαθμό αποπροσωποποίηση και μέτριο βαθμό προσωπικών επιτευγμάτων. Στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ του φύλου εντοπίζονται στην επαγγελματική εξουθένωση, με τις γυναίκες να εμφανίζουν υψηλότερα επίπεδα συναισθηματικής εξουθένωσης (p

AUSTRIA, BELGIUM, FRANCE, GREECE, LUXEMBOURG, PORTUGAL: The CoViD-19 Challenges and Developing more Resilient Health Systems The long-term social and economic consequences of CoViD-19 are uncertain. But, how do we count the cost of a pandemic, including millions of deaths, reduced life expectancy, and long-lasting health impacts? The pandemic, undoubtedly, has put health systems under extreme stress. We have had to adapt to changing circumstances while continuing to provide high-quality health care. Countries across all socioeconomic and development categories have struggled to implement effective national responses. Despite all the challenges, the CoViD-19 emergency has provided opportunities in developing more resilient health systems. The "Health Review", holding open an invitation to healthcare decision-makers and CEOs of the European Association of Hospital Managers (EAHM), shared content that responds to the pressing matters of 5 countries' capacities to prevent, detect, respond, and ensure proactive, coordinated action to both existing and emerging public health threats. We would like to express our sincere gratitude to our colleagues Nikolaus KOLLER (President of the Association of Austrian Hospital Managers), Prof. Pascal VERDONCK (Board member of the Belgian and European Association of Hospital Managers), Philippe BLUA (past President of the European Association of Hospital Managers), Marc HASTERT (Secretary General of the European Association of Hospital Managers, Luxembourg), and Xavier BARRETO (President of the Portuguese Association of Hospital Managers), who generously shared their time, experiences, and insights with us. Response strategies and a comparison of the different national prevention, control, and response strategies can pinpoint lessons that could help strengthen countries’ preparedness and reaction to future health challenges. Therefore, we explore the similarities and differences between the countries Austria, Belgium, France, Luxembourg, and Portugal, adding the Greek experience, regarding the response to CoViD-19 and strategies to reset health systems.